大同市医疗保障局的主要职责是:
(一)拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、规章草案、政策、规划和标准并组织实施。
(二)贯彻落实全省医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织制定全市医疗保障待遇政策并组织实施,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。负责中央、省驻同和市属机关、事业、社会团体等单位的医疗保险和生育保险管理工作。
(四)贯彻落实全省城乡统一药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。
(五)贯彻落实全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)贯彻落实全省药品、医用耗材招标采购政策。指导全市药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)贯彻落实全省定点医药机构协议和医疗保障费支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域国际、国内合作交流。
(九)完成市委、市政府交办的其他任务。
(十)职能转变。市医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十一)与市卫生健康委员会的有关职责分工。市卫生健康委员会、市医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
大同市医疗保障局内设6个机构。
办公室(党组办公室)
主要职责:负责文电、会务、机要、档案、督查、宣传等机关日常运转工作。承担安全、保密、信访、政务公开和国内外合作交流等工作。组织协调人大代表建议、政协提案的办理工作。负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。负责机关离退休人员工作,指导直属单位的离退休人员工作。负责机关党组与市委的党务联系,承担相关文稿起草工作,做好党组会议和党组理论学习中心组学习,落实会议议定事项及“三重一大”决策事项。
科室负责人:安剑锋 办公电话:(0352)6242599
规划财务和法规科(内审科)
主要职责:组织拟订全市医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理工作。推进医疗保障信息化建设,负责医疗保障信息统计工作。组织起草相关地方性法规、规章草案和标准,承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。组织编制系统内权责清单,深化简政放权,优化权力运行流程,推进政务服务标准化。负责机关和直属单位内部审计工作。
科室负责人:李瑞青 办公电话:(0352)6242695
待遇保障科
主要职责:拟订全市医疗保险、生育保险及医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订全市长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订中央、省驻同和市属机关、事业、社会团体等单位的医疗保险、生育保险筹资和待遇政策。
科室负责人:窦学兰 办公电话:(0352)6242691
医药服务管理科
主要职责:贯彻落实全省统一制定的医保目录和支付标准。拟订全市定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。配合全省开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。
科室负责人:祁宏玉 办公电话:(0352)6242686
医药价格和招标采购科
主要职责:拟订全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目价格、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度。配合全省做好药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理并监督实施,推进招标采购平台建设。
科室负责人:张雁飞 办公电话:(0352)6242689
基金监管科
主要职责:贯彻落实全省医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
科室负责人:刘波 办公电话:(0352)6242682
办公地址
机构名称:大同市医疗保障局
办公地址:大同市兴云街2799号文瀛湖办公楼东楼741
传真:0352-6242684
通信地址:大同市兴云街2799号文瀛湖办公楼东楼741
邮政编码:037009
咨询服务
窗口咨询:大同市医疗保险服务中心
办公地址:大同市平城区恒安街市政务大厅一楼
咨询电话:0352-7982162
受理时间:工作日上午:9:00-11:30,下午13:30-17:00
经局党组研究决定,大同市医疗保障局领导成员工作分工如下:
郝军生 党组书记、局长
主持局全面工作。
王军文 党组成员、副局长
分管办公室、待遇保障科、基金监管科。
孙 峰 党组成员、副局长
分管规划财务和法规科、医药服务管理科、医药价格和招标采购科,以及大同市医疗保险管理服务中心、大同市晋控煤业医疗保险服务中心、大同市药械集中招标采购中心三家直属单位。